Quiste Oseo Aneurismático (tumor vertebral primario)

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Quiste Oseo Aneurismático (tumor vertebral primario)

Dr. Juan Pablo De León Palacios
Spine Surgeon
MULTIMEDICA VISTA HERMOSA

Paciente Masculino, de 19 años. Estudiante de sistemas
Motivo de Consulta: dolor cervical 2 meses post cirugía realizada en otra institución, con limitación de movimiento progresivo y cirugía fallida en 2 ocasiones anteriores.
Antecedentes: resección de tumor de columna cervical hace 2 meses (2da), Resección de tumor de columna cervical hace 6 meses (1ra)

  • Paciente inició con dolor cervical súbito en febrero 2006, fue estudiado y operado en marzo, se documentó resección parcial del tumor de la tercera vértebra cervical a la quinta (C3-C4-C5)
  • Dos meses después volvió a consultar al mismo hospital nuevamente por dolor cervical el cual se irradia al brazo derecho.
  • Fue documentado aumento del tumor que involucra de la tercera vértebra cervical a la sexta cervical (C3-C4-C5-C6). Le realizaron cirugía de revisión con resección parcial del tumor, injerto de hueso y placa de fijación cervical de la segunda a la sexta vértebra (C2-C6 con injerto de cresta ilíaca).
  • Familia del paciente decide consultar con nuestro equipo médico y a su ingreso el joven no presentaba deformidad del cuello, pero con adormecimiento del brazo derecho.El examen de la muestra del tumor (patología) reportado en las 2 cirugías previas coincide con Quiste óseo aneurismático (Tumor benigno de columna, que se comporta como tumor maligno por tener un crecimiento acelerado, errático e impredecible).
  • Luego de analizar el caso y comentarlo en junta médica se decidió realizar cirugía de reconstrucción vertebral de columna cervical en 2 tiempos (primero cirugía posterior de soporte y segundo: resección de material protésico fallido, más resección completa de tumor, más reconstrucción con prótesis de malla de titanio rellena de hueso y placa de soporte anterior)

Primera Cirugía: Resección posterior, fijación y fusión ósea de C2 a T2

Segunda Cirugía: resección, fusión ósea y fijación de C2 a C7.

Tres años post cirugía de resección de tumor, y reconstrucción de la columna vertebral que involucró de la base de la segunda Cervical a la base de la séptima vértebra cervical NO se ha presentado recaída. El paciente regresó a su diario vivir sin secuelas.

QUISTE ÓSEO ANEURISMATICO

  • Esta patología tumoral primaria y benigna, se puede comportar como maligna por la agresividad de crecimiento.
  • Ocupa el 1.4% de todos los tumores primarios y el 20% de estos ocurren en la columna vertebral.
  • El pico máximo de incidencia ocurre antes de los 20 años y mayormente en hombres. Sumamente raros después de los 30 años.
  • El área más común de localización es en los elementos posteriores de la columna cervical y dorsal.
  • Los pacientes consultan por dolor local y compromiso neurológico radicular o medular.
  • Radiológicamente se observa lesiones líticas expansibles, con una delgada capa de hueso cortical.
  • Separaciones pequeñas entre el hueso dan el aspecto característico de “burbujas de jabón”.
  • La RMI evidencia “niveles de liquido, sobre liquido”.
  • 40% de los ABC pueden envolver niveles adyacentes.
  • La embolización es mandatorio para reducir el tumor y el sangrado durante el curetaje y aunque es el gold estándar la combinación de ambas la recidiva esta por arriba del 50%.

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